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古今医案研读:二十多岁的小美女还在遗尿的医案,一起
发布日期:2020-09-07 19:56   来源:未知   阅读:

怀着空杯心态研读名家医案,一案一故事,一医一人生。

今天来讲一个二十多岁还在遗尿的医案,是个针灸的医案,是湖南中医学院附属医院针灸科主任王松荣的医案。在阅读的过程中,也给大家解说一下,这样有助于了解,不然不知道个所以然,看了也没意思。

下面开始。

陈某某,女,24岁,工人。

这个二十多岁,估计还在穿纸尿裤,不然哪有经常去换被单。

1978年4月4日初诊。

很早期的医案了,记得书上说七八年是恢复高考的第一年。

主诉:

遗尿20余年。

正常来说,年纪大了,脑功能发育成熟了,即使睡着了,也能自主控制的,不知她这个是什么问题,继续往下看。

病史:

患者自幼遗尿,每晚熟睡后尿床,多少次不知,若不人睡则每小时要解小便,白天尿频。为此曾跑遍市内各医院,检查无异常,多方治疗未愈。

现症:

夜睡遗尿,嗜睡,夜卧多梦腰膝酸,纳呆,口干,喜温恶冷畏热,头眩,眼花,神疲,手脚常发麻木,易患感冒,经来提前或推后,量少色紫暗,时挟瘀块,3~5日方净,白带多。

从这个描述来看,没讲她的神志问题,应该是没有问题,说明大脑估计没太大问题。我们抓住问题关键,治疗的结果就是要让她白天小便次数减少一点,晚上不会自动排尿。

那排尿和什么有关呢?和肾有关,憋不住尿,和脑有关,控制不住,和脾有关,因为脾主运化水谷的,估计要从这几个脏腑的经脉来。再来看看症状,和我们的考虑相符的,只是多了个喜温,这给我们提示她偏寒性的体质。

我们接下去看。

检查:

神志清楚,语言流畅,形体消瘦,面色无华,舌质淡,苔薄白,脉沉细。

诊断:遗尿,心肾两肾型。治疗:调心神,益肾气。

取穴:

①通里、关元、太溪。

②气海、脾俞、命门。

③中极、膀胱俞、三阴交。

这个通里是心经的,关元是补一身元气的,太溪是滋肾阴的,气海是补气行气的,脾俞是健脾的,命门是补肾阳的,中极在肚子上治膀胱没法憋尿的,膀胱俞也一样,三阴交是养阴的。

我们继续接下去看。

操作:每日选一组穴针刺,三组穴轮换交替针刺,10次为1疗程,1疗程结束后休息5天,继针下1疗程。各穴均用迎随与提插补泻手法补之。腹部任脉穴针感达到阴部,睡前自灸当日针刺穴位,以灸至局部皮肤红润为度

如法针灸2疗程后,症状大减:嗜睡,多梦,神疲,口干,腰膝酸均改善。治3个疗程后,食欲增加,尿床、尿频显著减少。4个疗程后各证见瘥,共治疗5个疗程,告知已2个多月未尿床,纳食、陲眠均正常,精神亦好,有时连续加班几小时也不疲劳。近日随访,身体健康,未见复发。

他这个选穴其他和我们考虑差不多,就是有一个不一样,他抓住了,睡觉睡不安稳,多梦,考虑是心火旺引起的。所以加了一穴通里。

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